IMPRESO PARA LA SOLICITUD DE CONCURSO VOLUNTARIO

PERSONAS JURÍDICAS Y PERSONAS FÍSICAS (AUTÓNOMOS Y PROFESIONALES)

A) DATOS IDENTIFICATIVOS

1. Identificación del deudor (denominación social y CIF):

2. Objeto social:

3. Órgano de administración:

Unipersonal
Colegiado:	Mancomunado	/	Solidario
Identificación:

4. Domicilio social:

5. Modificación del domicilio en los últimos seis meses:

SI	NO
6. Centro de intereses principales (en el caso de que difiera del domicilio social):

B) REPRESENTACIÓN PROCESAL

Procurador del deudor:
Forma de apoderamiento:

Poder especial ante Notario
Designa Apud Acta ante Órgano Judicial
Designa Apud Acta ante el S.C.C.
Solicitud de designa Apud Acta
C) INSOLVENCIA

1. Clase:	Inminente	Actual
2. Hecho(s) de los que deriva su situación de insolvencia. Breve referencia sin perjuicio de su desarrollo en la Memoria:

3. Cese de actividad:	SI	NO
4. Número de trabajadores:
5. Cuantía del Pasivo:
6. Valoración del Activo:
7. Tesorería:
8. Número de acreedores:
9. Provisión de fondos:	Procurador	Cuantía
Abogado	Cuantía

D)	PROPUESTA ANTICIPADA DE CONVENIO	CONVENIO	LIQUIDACIÓN
PLAN DE LIQUIDACIÓN CON PROPUESTA VINCULANTE DE COMPRA DE UNIDAD PRODUCTIVA

E)	SOLICITUD DE DECLARACIÓN Y CONCLUSIÓN

F)	ANTECEDENTES EN DECANATO QUE PUEDAN JUSTIFICAR EL REPARTO MANUAL

(Vendrá referido a una solicitud anterior del mismo deudor o una solicitud de concurso necesario respecto del mismo deudor ya en curso. También constituye antecedente una solicitud anterior de concurso de una sociedad vinculada, o de sus administradores, socios, miembros o integrantes personalmente responsables. También constituye antecedente la comunicación del art. 5 bis LC. Se deberá indicar el número de proceso y el Juzgado que conoce del mismo.)

G)	DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA

Documento nº	Impreso solicitud
Documento nº	Poder especial /Designa apud acta (ante el SCC o Juzgado)
Documento nº	Memoria
Documento nº	Inventario de bienes y derechos
Documento nº	Relación de Acreedores
Documento nº	Plantilla de Trabajadores
Documento nº	Cuentas anuales
Documento nº	Balance Situación
Documento nº	Memoria de cambios significativos
Documento nº	Propuesta Anticipada de convenio
Documento nº	Adhesiones
Documento nº	Plan de liquidación
Documento nº

H) FORMA DE PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN

Se adjunta en soporte papel: solicitud, poder especial, designa apud acta, memoria, inventario de bienes y derechos y relación de acreedores.
Se adjunta en soporte papel: propuesta anticipada de convenio y adhesiones.
Se adjunta en soporte papel: plan de liquidación.
Se adjunta en formato electrónico debidamente protegido contra la escritura impreso de solicitud y resto de documentación relacionada.
Se adjuntan tres discos adicionales con la copia electrónica del impreso de solicitud y resto de documentación relacionada.

En Barcelona a,

FIRMA DE LETRADO	FIRMA DE PROCURADOR

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Solicitud concurso voluntario -persona jurídica y persona física autónomo o profesional

Anexo I

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2015-03-26