IMPRESO PARA LA SOLICITUD DE CONCURSO VOLUNTARIO

PERSONAS FÍSICAS

A) DATOS IDENTIFICATIVOS

1. Identificación del deudor (nombre, apellidos y NIF):

2. Domicilio:

3. Modificación del domicilio en los últimos seis meses:

SI	NO

4. Lugar de nacimiento:

5. Estado civil:	soltero	casado	divorciado (	con convenio regulador
sin convenio regulador )	pareja de hecho

6. Régimen económico matrimonial:	Gananciales	separación de bienes

B) REPRESENTACIÓN PROCESAL

1. Identificación de procurador:
2. Forma de apoderamiento:

Poder especial ante Notario
Designa Apud Acta ante Órgano Judicial
Designa Apud Acta ante el S.C.C.
Solicitud de designa Apud Acta
3. Justicia gratuita:	SI	NO

C) INSOLVENCIA

1. Clase:	Inminente	Actual
2. Hecho(s) de los que deriva su situación de insolvencia. Breve referencia sin perjuicio de su desarrollo en la Memoria:

3. Cuantía del Pasivo:
4. Valoración del Activo:
5. Tesorería:
6. Número de acreedores:
7. Provisión de fondos:	Procurador	Cuantía
Abogado	Cuantía

D)	PROPUESTA ANTICIPADA DE CONVENIO	CONVENIO	LIQUIDACIÓN

E)	ANTECEDENTES EN DECANATO QUE PUEDAN JUSTIFICAR EL REPARTO MANUAL

(Vendrá referido a una solicitud anterior del mismo deudor o una solicitud de concurso necesario respecto del mismo deudor ya en curso. También constituye antecedente una solicitud anterior o simultánea del concurso del cónyuge persona física o pareja de hecho. También constituye antecedente la comunicación del art. 5 bis de la L.C-)

Se deberá indicar el número de proceso y el Juzgado que conoce del mismo.

F)	DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA

Documento nº	Impreso solicitud
Documento nº	Poder especial /Designa apud acta (ante el SCC o Juzgado)
Documento nº	Memoria
Documento nº	Inventario de bienes y derechos
Documento nº	Relación de Acreedores
Documento nº	Propuesta Anticipada de convenio
Documento nº	Adhesiones
Documento nº
Documento nº

G) FORMA DE PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN

Se adjunta en soporte papel: solicitud, poder especial, designa apud acta, memoria, inventario de bienes y derechos y relación de acreedores.
Se adjunta en soporte papel: propuesta anticipada de convenio y adhesiones.
Se adjunta en formato electrónico debidamente protegido contra la escritura impreso de solicitud y resto de documentación relacionada.
Se adjuntan tres discos adicionales con la copia electrónica del impreso de solicitud y resto de documentación relacionada.

En Barcelona a,

FIRMA DE LETRADO	FIRMA DE PROCURADOR

1

Solicitud concurso voluntario -persona física consumidor

Anexo II

SM

2015-03-03

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