IMPRESO PARA LA SOLICITUD DE CONCURSO NECESARIO

A) DATOS IDENTIFICATIVOS DEL SOLICITANTE

1. Identificación:
2. Domicilio:

B) REPRESENTACIÓN PROCESAL DEL SOLICITANTE

1. Procurador del deudor:
2. Forma de apoderamiento:
Poder especial ante Notario
Designa Apud Acta ante Órgano Judicial
Solicitud de designa Apud Acta

C) DATOS IDENTIFICATIVOS DEL DEUDOR

1. Identificación:
2. Domicilio:

D) INSOLVENCIA

a) Fundada en embargo o investigación de patrimonio infructuoso
b) Fundada en declaración administrativa o judicial de insolvencia
c) Fundada en incumplimiento de sus obligaciones exigibles
d) Otros

E) MASA ACTIVA

Posibilidad de ejercitar acciones de reintegración (Breve referencia)
Conocimiento de existencia de bienes (Relación)

F)	SOLICITUD DE DECLARACIÓN Y CONCLUSIÓN

En Barcelona a,

FIRMA DE LETRADO	FIRMA DE PROCURADOR

1

Solicitud concurso necesario

Anexo III

SM

2015-03-02

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